Интересные статьи про аллергию человека, массаж и его виды в
Саратове
+18
Ни какого интима, ни какого секса
13.08.2018 22:53 дата обновления страницы
Дата создания
14/11/2017
Идет наполнение сайта материалами, сайт публикует информацию и не
отвечает за действия салонов, мастеров, за публикуемую информацию.
Администрация сайта лишь проверяет публикуемые материалы на соответствие
законодательству Российской Федерации.
Механизм аллергического спазма бронхов при бронхиальной астме
Самое типичное и характерное проявление бронхиальной
астмы - это приступ удушья. У некоторых больных приступу удушья
предшествует чувство жжения, царапины в горле, щекотание в носу,
чихание, присоединяется кашель, затем появляется затруднение дыхания,
особенно выдоха.
Читатель помнит, возможно, как К. Паустовский писал, что "бронхиальная
астма - безжалостная болезнь, заставляющая человека дышать в четверть
дыхания, говорить в четверть голоса, ходить в четверть шага, думать
четверть мысли и только задыхаться в полную силу 6eз четвертей".
Хотя приступ бронхиальной астмы производит устрашающее впечатление на
окружающих и очень пугало больного, его удается купировать с помощью
лекарственных средств. Во всех ли случаях астма протекает одинаково?
Зависят ли ее проявления от того, какими аллергенам вызвано заболевание?
Выше уже говорилось о том, что пыльца цветущих трав, деревьев и
кустарников чаще всего вызывает приступ астмы. Но это не единственная
причина болезни. Иногда отдельные пищевые продукты (земляника, клубника,
малина, некоторые другие ягоды, помидоры, шпината и др.) могут
стимулировать развитие бронхиальной астмы. А так как сейчас все чаще в
продажу поступают свеж^ замороженные овощи и фрукты, то возникновение
приступов бронхиальной астмы все реже зависит от сезона.
Некоторые больные соприкасаются со "своим" аллергеном у себя дома: это
шерсть собак, кошек, морских свинок, хомячков, перья птиц, корм для рыб
(сухие рачки дафнии). Можно упомянуть и такие аллергены, как пуховые
платки, подушки и перины, шерстяные вещи.
К распространенным аллергенам относятся также библиотечная, пыль
театральных подмостков, театральных декораций и костюмов.
При возникновение и развитие бронхиальной астмы окажет аллергенное
действие и профессиональная пыль. Действующий активно, ингредиент легко:
астма у пекарей часто возникает от пыли, частички зерна; пыль, с которой
сталкиваются меховщики, содержит частички волос меха и красок; пыль в
парикмахерских - волосы, краски, мыло.
Если больной бронхиальной астмой наблюдателен, он может заметить, с чего
начинается его заболевание. Так, например, первые симптомы приступа
бронхиальной астмы, вызванной пыльцой, начинаются с раздражающего зуда
слизистых носовых ходов с последующими водянистыми выделениями из носа.
Затем постепенно становится багрово-красной слизистая глаз, возникает
слезотечение. Все эти признаки могут сопровождаться чиханием, затем
кашлем и возникают первые приступы удушья.
Когда же астма вызывается пищевыми аллергенами, развитие приступа может
начаться с расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта: появляется
боль в области желудка, затем возникает понос или запор. В других
случаях предвестником заболевания становится кожная сыпь по всему телу.
Эта сыпь исчезает, когда приступ кончается (или купируется лекарством,
назначенным врачом) . Для выяснения конкретного пищевого продукта,
вызывающего приступы бронхиальной астмы и другие аллергические симптомы,
рекомендуется ведение пищевого дневника.
Врачи отмечают, что бронхиальная астма от пищевых аллергенов чаще бывает
у людей, страдающих каким-либо заболеванием желудка или кишечника. Это
лишнее свидетельство того, что аллергия возникает в месте наименьшего
сопротивления организма. Хроническая болезнь не только производит
патологические изменения в тканях (такие ткани становятся более
подверженными неблагоприятным внешним влияниям), но и изменяет
реактивность организма, создает условия для повышенной чувствительности
тканей к аллергенам.
Приступы удушья как симптомы аллергии, возникающие при контакте с
домашними животными, примерно такие же же, как и при соприкосновении с
другими аллергическими агентами, только что перечисленными. Но несколько
от встречи с этими животными может возникать аллергическое заболевание
дыхательных путей. Шерсть пух кроликов, обезьян, лошадей, белых мышей,
цыпл1 морских свинок, хомячков - весьма сильные аллергены.
Необходимо отметить, что дети гораздо более чувствительны к аллергенам
этих животных, чем взрослые, т как они постоянно находятся в самом
тесном контакте животными: гладят, прижимают к себе, целуют их. К тому
же животные оставляют частички своей шерсти и пыли на игрушках, с
которыми дети постоянно играют.
Иногда случается так, что стоит только больному человеку почувствовать
запах готовящейся на кухне (например, запах жарящейся рыбы, запах
кипящей в в де цветной капусты), как возникает приступ бронхиальной
астмы. Следовательно, достаточно присутствия незначительных количеств
пищевого аллергена в воздухе, что( вызвать приступ. В этом случае
пищевой аллерген можно дать толчок болезни через другие входные ворота -
через легкие, а не через желудочно-кишечный тракт.
Способностью стать аллергенами обладают некоторые злаки: пшеница, рожь,
кукуруза. Аллергенами могут бы бобы кофе, какао, соя, ваниль, а также
чай, горчи гвоздика, корица, мускатный орех, арахис, кожура мандарина,
лимона и апельсина, чеснок, сельдерей, миндаль. |
Нередко бывает так, что бронхиальная астма вызывается не одним
аллергеном. Например, обратившаяся больная Марина Г. заметила, что ей
всегда становит хуже не только в период цветения полевых трав и сорняков
(в том числе и полыни), но и при нахождении ряд с лошадью (второй
аллерген), а также в том случае, ее она съедала шоколадную конфету
(третий аллерген такой же поливалентной сенсибилизацией оказался другой
наш больной - Александр П. Его организм и повышенную чувствительность к
пыльце некоторых цветущих деревьев, а также к яйцам и винограду.
Человек может сталкиваться с аллергенами не толь дома, но и на работе
(так называемые профессиональные аллергены). Так, например, у работников
сельского хозяйства возможны проявления бронхиальной астмы при к такте с
семенами пшеницы, овса, ржи, ячменя; при работе с крупным рогатым скотом
(коровами), с лошадь домашней птицей (курами, утками, гусями, индейкам
Профессиональные контакты с различными фруктами, я даже, пищевыми
продуктами, а также пребывание среди трав, деревьев, кустарников - все
это может способствовать развитию бронхиальной астмы при прочих
'"благоприятных обстоятельствах (конституция, наследству "большинства
страдающих астмой приступы возникают, какое-то определенное время года.
Чаще всего это связано с периодом цветения тех или иных растений. Так
например, астма весной возникает от пыльцевых шлёргенов цветущих
растений, деревьев; летом - от аллиргенов некоторых злаковых трав;
осенью - от сорняков. Если к тому же такой больной проживает в сыром
климате то можно предположить и аллергеновое влияние некоторых плесневых
грибков.
Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы развивается как
следствие повышенной чувствительности к бактериям, грибам, вирусам.
Заболевание может начаться с простуды. Когда такой пациент обращается к
врачу, у него часто обнаруживается воспаление придаточных пазух носа,
например, гайморит.
Если гайморит полностью не вылечить, обострение может повториться, затем
присоединяется бронхит с гнойной мокротой и, наконец, появляются первые
приступы затрудненного дыхания. Микроорганизмов, которые могут вызвать
бронхиальную астму, много, но важно помнить, что большинство из них
малопатогенны (т. е. сами по себе они не вызывают тяжелых заболеваний).
Поэтому больной с предастматическим состоянием не чувствует явного
воздействия микробов на свой организм. А между тем в этот период как раз
и происходит процесс формирования аллергического заболевания.
Предрасполагать к развитию бронхиальной астмы могут детские инфекции и
заболевания: свинка (паротит), корь, скарлатина, коклюш, грипп,
инфекционные процессы в области ушей, глаз, носоглотки, хронические
ларингиты, тонзиллиты.
Небольшая инфекция, гнездящаяся где-нибудь в облает11 уха или в
миндалинах, иногда приводит к развитию инфекционно-аллергической
бронхиальной астмы. Порой буквально через некоторое время после
появления инфекционного очага могут развиваться симптомы астмы. Больной
А., 38 лет, по профессии рабочий, считал себя здоровым человеком. В один
из холодных зимних дней к вечеру появились недомогание, озноб,
головная боль, насморк, повысилась температура до 38°. Решил лечиться
домашними средствами. Однако температура не снижалась, болела голова,
появились гнойные выделения носа.
Врач, к которому больной А. наконец обратился, диагностировал гнойное
воспаление придаточных пазух носа - гнойный гайморит. Было назначено
соответствуют лечение.
Через несколько дней больной А. почувствовал се значительно лучше,
решил, что он уже вылечился и прекратил лечение. Но с этого времени он
стал отмечать склонность к простудным заболеваниям, во время которых
снова появлялись симптомы гайморита, затем присоединился кашель с
выделением слизисто-гнойной мокрот Однажды на улице в дождливый осенний
день у A. появился тяжелый приступ удушья. Машиной скорой пои щи он был
доставлен в больницу. Здесь приступ локализовался после введения нужного
лекарства. Но с этого в момента больной страдает бронхиальной астмой.
Какая же форма бронхиальной астмы у больного каким аллергеном она
связана? Заболевание началось него с гнойного воспаления гайморовых
пазух, которые чаще всего вызывается стафилококками. Затем
воспалительный процесс перешел на бронхи - появился каш со
слизисто-гнойной мокротой. Это симптомы микробного воспаления бронхов -
бронхита. Микробы, а также продукты их распада, попадая в кровь, дали
толчок к развитию у больного аллергического заболевания -
инфекцино-аллергической формы бронхиальной астмы.
Временами больному-астматику начинает казать что, вместо того чтобы
заняться непосредственно лечением, врач-аллерголог собирается... писать
его биографию. И тем не менее это крайне необходимо как больного, так и
для лечащего врача.
Для упрощения опроса больного, более точного вы лепия причин
возникновения бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний
больной заполняет вопросник больного аллергическим заболеванием
(см. приложение).
В 1963-1972 гг. в Научно-исследовательской лаборатории АМН СССР была
разработана медицинская документация, помогающая .практическим врачам в
обследовании страдающих аллергическими заболеваниями. О из таких
документов - специальная карта аллегрочеловеческого анамнеза.
Гологический анамнез позволяет выяснить: наличие аллергических
заболеваний у ближайших и родственников больного в прошлом и в настоящее
время (у отца, матери, братьев, сестер, детей больного бабушек, дедушек
и т. д.); .
Какие заболевания, в том числе и аллергические, а также
оперативные вмешательства больной перенес в прошлом, состояние его
органов, тесно связанных или не вязанных, но влияющих на органы
дыхания; реакции организма больного на различные лекарства, вакцины,
прививки и сыворотки;
Особенности проявления у больного бронхиальной астмой (возникновение
удушья дома или на работе); влияние на течение болезни климатических и
метеорологических факторов, влияние холода, тепла, дождя, ветреной
погоды;
быт больного: наличие домашней библиотеки (условия хранения книг, старых
газет, журналов), ковров, мягкой мебели, цветов, аквариумов, домашних
животных: кошек и собак;
характер питания больного (какие продукты он употребляет чаще);
злоупотребляет ли больной алкоголем, табакокурением.
Собирая такой подробный анамнез, врач, естественно, не будет ставить
вопроса об изоляции больного от всего, что его окружает, а выяснит, что
из обстановки, окружающей больного, может служить аллергеном. Но не
сразу. Это должен учитывать больной. Его задача - помочь врачу найти тот
аллерген, который вызвал у него болезнь. Скажем, если приступ возник во
время выколачивания ковра или, наоборот, приступы астмы прекратились
после изъятия ковра из квартиры, то именно ковер - "виновник"
возникновения болезни. Или человек неделю не ел рыбы, а как только он ее
попробовал - через несколько часов у него возник приступ удушья.
Естественно, есть все основания предположить, что рыба Для такого
больного - опасный аллерген. Или больной время отдал свою собаку
родственникам, после чего У него прекратились приступы астмы.
Следовательно, собака была аллергеном. Таких примеров можно привести
0Г0- Но именно множество причин заставляет и врача и больного
внимательно изучать, сопоставлять влияв явлений, предметов, окружающих
больного, на его состояние. И искать, искать, пока поиски не увенчают
успехом.
Такие симптомы бронхиальной астмы, как каше чихание, резкая одышка,
затрудненный выдох, известно многим. Вот почему в том случае, когда
появляется од из этих симптомов, некоторые считают, что у них
бронхиальная астма. Они не учитывают того, что множество других
заболеваний, таких, как туберкулез легких, присутствие инородных тел в
легких и легочных путях, болезни сердца, почек и др. могут вызвать
аналогичные симптомы.
Приступы одышки бывают при сердечной астме. Вместе с тем при тяжелых
формах бронхиальной астмы та же иногда возникает нарушение сердечной
деятельное! Оно наступает вследствие расстройств кровообращения легких
(синдром "легочного сердца"). Это состояние и наблюдается только у
больных бронхиальной астмой с дл тельным и тяжелым течением. В таких
случаях затруднение дыхания имеет уже не только легочное, но и cердечное
происхождение.
В неосложненных случаях нарушение дыхания при бронхиальной астме (как и
другие признаки этой боле ни) существенно отличаются от проявлений
сердечной астмы. Напомним некоторые из этих отличий.
Бронхиальная астма развивается обычно на фоне различных аллергических
состояний, в то время как сердечная астма возникает при различных
поражениях сердца (миокардит и др.). Бронхиальная астма сопровождается
вздутием легких (эмфиземой), которое отсутствует при сердечной астме.
При бронхиальной астме нарушается главным образом выдох, при сердечной
астме вдохе и выдох затруднены в одинаковой степени. Бронхиальная астма
сопровождается сухими, свистящими хрип ми, при сердечной астме они
отсутствуют. При бронхиальной астме выделяется вязкая, прозрачная мокрот
содержащая эозинофилы. Эти и некоторые другие пр знаки позволяют
своевременно установить правильный диагноз, что очень важно для
определения тактики лечения больного.
Спазм бронхов может возникать при болезнях, ник кого отношения к
бронхиальной астме не имеющих, ярко выраженность порой вводит в
заблуждение и врачей.
Приведем пример.
Больная М., 50 лет, поступила в клинику в апреле 1973 г. с
предварительным диагнозом неинфекцпонпо-аллергическая бронхиальная
астма, хотя за год до появления приступа удушья у нее обнаруживали зоб.
При поступлении в стационар клиники М. жаловался что в течение
последнего года потеряла в весе кг- Но больше всего ее мучил
приступообразный кашель, сопровождающийся удушьем и затрудненным
выдохом. Приступы удушья возникали в ночное время и усиливались в
положении па правом боку. Такое состоите у нее продолжалось 5 лет.
Врачи клиники при осмотре больной обратили внимание на испуганное
выражение лица, блеск глаз, увеличение щитовидной железы - больше
справа, дрожание пальцев рук, ускоренный пульс.
На основании клинической картины и данных лабораторного исследования
крови и мокроты, в которых отсутствовали характерные для бронхиальной
астмы эозинофилы и другие изменения со стороны форменных элементов
лейкоцитов, а также тщательного обследования щитовидной железы больной
был установлен окончательный диагноз: тиреотоксическая аденома. Именно
аденома сдавливала дыхательные пути, что способствовало бронхоспазмам.
Больной сделали операцию: удалили аденому. Оказалось, что увеличенная
щитовидная железа со всех сторон охватывала трахею, а значительно
увеличенная ее правая доля давила на блуждающий нерв. Приступы удушья
прекратились у М. сразу после операции и больше не возобновлялись.
В данном случае своеобразное расположение тиреотоксической аденомы
вокруг трахеи явилось причиной сдавливания трахеи и нарушения
бронхиальной проходимости со вторичным бронхоспазмом, особенно тогда,
когда больная лежала на правом боку.
Но нам известны случаи, когда больные, безосновательно уверовав, что у
них бронхиальная астма, отказываются от дополнительных исследований и
тем самым мешают врачу поставить точный диагноз и своевременно начать
рациональную терапию. Приведем пример. В аллегрологическое отделение
поступил больной Г., "' дет, убежденный в том, что у него бронхиальная
астма. Приступами удушья страдает в течение 4 лет, начало заболевания пи
с чем не связывает.
Через два часа после поступления в клинику у Г. начался приступ удушья.
В момент приступа: положен горизонтальное, больной в сознании, но на
вопросы отвечает, цианоза нет, повышенная вентиляция легких число
дыханий в одну минуту до 48-50, тремор; единичные судорожные сокращения
мышц. Выдох не затруднен. Приступ прекратился после дачи индифференого
лекарства. В последующем у больного подобные приступы повторялись по 5-6
раз в день, ночью спокойно, без приступов удушья. При тщательном
клиническом обследовании (рентгенологическом, лабораторном, исследовании
функции внешнего дыхания) патологических изменений не выявлено. От
бронхологического обследования категорически отказался, мотивировав это
тем, что врачи не верят, что болею астмой". Но тщательное исследование
действительно установило, что бронхиальной астмой он не страдает.
Явления бронх спазма у больного можно было расценить как следствии
функциональных изменений на почве истерии. Обследовавший больного
психоневролог подтвердил диагноз истерии и провел ему соответствующее
лечение.
